Поліморфізм генів фолатного обміну пов'язаний із
зниженням рівня фолатного статусу і розвитком вітамін-дефіцитного стану, що
приводить до порушення обміну амінокислот гомоцистеїну та метионіну. Підвищення
рівня гомоцистеїну у крові на 5 мкмоль/л приводить до зростання ризику
атеросклеротичного ураження судин на 80% у жінок та на 60% у чоловіків.
Тестування генів фолатного обміну дозволяє визначити схильність до
виникнення вроджених вад розвитку (аненцефалія, незрощення невральної трубки,
щілини верхньої губи та/або піднебіння, вроджені вади серця, клишоногість та
ін.), ускладненого перебігу вагітності (гестоз, фетоплацентарна недостатність,
внутрішньоутробна затримка розвитку плода та ін), непліддя, невиношування
вагітності та активації тромбоутворення, що призводить до порушення маткового і
фетоплацентарного кровообігу.
1. MTHFR: 677
C/T (Ala222Val) (Метилентетрагідрофолатредуктаза)
Фермент
метилентетрагідрофолатредуктаза є
ключовою ланкою фолатного циклу і каталізує реакцію перетворення
гомоцистеїну у метіонін. Заміна цитозина на тимін у 677 положенні приводить до
зниження функціональної активності фермента до 35% від середнього значення.
Дані про поліморфізм:
*частота гомозигот в популяції 677ТТ
– 10-12%
*частота гетерозигот в популяції
677СТ – 40%
*автосомно - рецесивне
успадкування.
2. MTHFR: 1298 A/C (Glu429Ala)
(Метилентетрагідрофолатредуктаза)
Другий
варіант 1298А/C гена MTHFR призводить до заміни глютаміну на аланін в
регуляторному домені фермента, що веде до зниження функціональної активності
приблизно до 60% від норми. Поширеність
алеля 1298C
гена MTHFR в різних популяціях становить від 9 до 12%
Дані про поліморфізм:
*частота гомозигот в
популяції – 10-12%
*частота гетерозигот в
популяції – 45%
*автосомно - рецесивне успадкування.
3. MTR: 2756 A/G (Asp919Gly) (Метионін синтаза)
Ген
MTR
кодує фермент, який безпосередньо бере участь у
метилуванні гомоцистеїну. Заміна аденіну на гуанін у положенні 2756 приводить до
заміни у білковому ланцюгу, що приводить у свою чергу до зміни функціональної
активності білка. У носіїв 2756G алеля відмічається зростання рівня гомоцистеїну у крові.
Дані про поліморфізм:
*частота гомозигот в популяції
2756AG – 5 -10%
*частота гетерозигот в
популяції 2756 AG –
30%
*автосомно - рецесивне успадкування.
4. MTRR: 66 A/G (Ile22Met) (Редуктаза метионін синтази)
Ген MTRR кодує фермент редуктазу
метионінсинтази (MTRR), яка бере участь у великій
кількості біохімічних реакцій пов’язаних з переносом метильних груп. Однією з
функцій MTRR є зворотє перетворення
гомоцистеїну у метіонін. Поліморфізм 66A/G пов'язаний з амінокислотною заміною
у молекулі фермента, що приводить до зниження функціональної активності.
Дані про поліморфізм:
*частота гомозигот в популяції
66GG – 15-25%
*частота гетерозигот в популяції
66AG – 40-50%
*автосомно - рецесивне
успадкування.
5. F5: Лейденська
мутація, 1691 G/A (Arg506Gln) (Фактор V)
Ген F V
кодує
білок
(фактор V), є
важливим компонентом системи згортання крові.
Лейденська
мутація гена V фактора (заміна гуаніна на аденін в позиції 1691) приводить до заміни
аргініна
на глутамін в позиції 506 бікового ланцюга. Мутація викликає стійкость (резистентность) 5 фактора до одного з головних фізіологічних антикоагулянтів – активованого протеїну C. В результаті чого виникає
високий ризик тромбозів, системної ендотеліпатїії, інфарктів плаценти.
Дані про мутацію:
*частота гетерозигот в
популяції GA
– 2-7%
*частота серед пацієнтів з
тромбозами 30 – 50%
*автосомно - домінантне успадкування.
6. F2: 20210 G/A (Фактор II, тромбін )
Ген F2 кодує білок
(протромбін), який є одним з головних факторів системи згортання крові. Наявність
мутації 20210 G/A викликає зростання рівня протромбіну у сироватці крові, що приводить до
гіперкоагуляції та проявляється у зростанні ризику венозного тромбозу у 205
раз.
Дані про мутацію:
*частота гетерозигот в
популяції GA
– 1-4%
*частота серед пацієнтів з
тромбозами 10 – 20%
*автосомно - домінантне успадкування.
*пусковий чинник - травма, хірургічне втручання, вагітність та інші.
7. SERPINE1 (PAI-1): -675 4G/5G (Інгибітор активатора плазміногена типу I )
Ген
PAI-1 кодує білок інгібітор активатора плазміногена, який
відіграє важливу роль в регуляції фібринолітичної системи, яка забезпечує розчинення фібринових волокон
та запобігає надмірному тромбоутворенню.. Наявність 4 залишків гуаніну замість
5 в структурі гена приводить до підвищення його функціональної активності. В результаті чого зростає ризик тромбозів та
серцево – судинних хвороб.
Дані про поліморфізм:
*частота гетерозигот в популяції 4G/5G -45%
*частота гомозигот 4G/4G –
26%
*автосомно - домінантне успадкування.
8. FGB: -455 G/A (Фактор I, Фібриноген beta-субодиниця, F1)
Та поліморфізм 148 C/T
Ген FGB кодує білок фібриноген
(точніше один з його ланцюгів), який при згортанняі крові перетворюється на
нерозчинний фібрин – основну субстанцію тромбу.
Поліморфізм G/A у 455 положенні приводить до підвищеної експресії гена,
результатом чого є зростання
рівня фібриногену у крові та високий ризик розвитку тромбів. Відмічається
зростання ризику інфаркту міокарда та лакунарних інфарктів церебральних
судин.
Дані про поліморфізм:
*частота
гетерозигот в популяції – 10-20%.
9. ITGA2: 807 C/T (F224F) (Глікопротеїн Ia (VLA-2 receptor))
Глікопротеїн
Ia є субодиницею тромбоцитарного рецептора до колагену, фактора Віллебранда,
фібронектину та ламініну. Взаємодія рецепторів тромбоцита з ними приводить до
активації системи згортання крові. Тому, глікопротеїн Ia відіграє важливу роль
в первинному та вторинному гемостазі. Заміна цитозину на тимін у 807 положенні
приводить до зміни властивостей рецепторів та відмічається зростання швидкості
адгезії тромбоцитів, що приводить до підвищеного ризику розвитку
тромбофілії.
Дані про поліморфізм:
*частота в популяції – 30-54%.
10. ITGB3: 1565 T>C (L33P)
(Глікопротеін IIIa (GpIIIa), интегрин
бета-3 (тромбоцитарний рецептор
фібриногена))
Ген ITGB3 кодує бета-3 субодиницю інтегрин-комплексу рецептора тромбоцитів GPIIb/IIIa, відомого також як глікопротеїн-3а (GPIIIa).Вона забезпечує взаємодію
тромбоцита з фібриногеном крові, що приводить до швидкої агрегації тромбоцитів.
Заміна нуклеотида у другому екзоні гена GPIIIa приводить до заміни амінокислоти
лейцину на пролін у 33 положенні білкового ланцюга. Відбувається зміна
структури білка, чим порушується агрегацій на здатність тромбоцитів. Другий
механізм: відбувається зміна імуногенних властивостей, розвивається автоімунна
реакція, що є причиною порушення згортання крові.
Дані про поліморфізм:
*частота в популяції – 16 - 25%.